Aparelho, implante coclear ou prótese no osso? As opções da reabilitação auditiva

Uma das primeiras perguntas de quem descobre uma perda auditiva é direta: "Doutor, o meu caso é de aparelho ou de cirurgia?" A resposta, vinda de um cirurgião otológico, é a que eu sempre dou: depende — e depende do tipo e do grau da perda. Existe mais de um caminho para reabilitar a audição, e vale entender cada um, ou seja, o que cada um faz e para quem.

Aparelho ou cirurgia? Depende da causa

Bem, antes de escolher a ferramenta, é preciso entender a perda. É a etiologia, ou seja, a causa, que diz se o problema está na condução do som (no caminho até o ouvido interno) ou no próprio ouvido interno. Essa distinção é o que aponta a melhor forma de reabilitar — se você quiser entender esse raciocínio com calma, eu explico em a perda auditiva melhora com cirurgia?.

Feita a investigação, existem, em linhas gerais, três opções de reabilitação.

O aparelho auditivo (AASI)

O AASI — Aparelho de Amplificação Sonora Individual — é o aparelho auditivo que a maioria das pessoas conhece. Ele tem um microfone, um amplificador e um alto-falante: capta o som, aumenta a potência e o entrega, mais forte, ao ouvido. É a opção para boa parte das perdas leves a severas, em geral as do ouvido interno.

E aqui um ponto que faço questão de deixar claro: o aparelho auditivo não é uma forma pior ou menos válida que a cirurgia — de maneira nenhuma. A tecnologia evoluiu muito. Aparelho e cirurgia não competem entre si; cada um atende a um tipo de perda.

O implante coclear

O implante coclear é diferente do aparelho. Em vez de só amplificar o som, ele é um dispositivo implantado por cirurgia que estimula o nervo auditivo diretamente, ou seja, contorna a parte danificada do ouvido. Por isso ele entra em cena nas perdas severas a profundas — aquelas em que o aparelho já não oferece benefício suficiente. Vale para adultos e crianças.

Se a sua dúvida é como o aparelho funciona por dentro — as duas unidades, os eletrodos dentro da cóclea e o ímã que prende a peça externa —, isso eu detalho em o que é e como funciona o implante coclear. E há situações específicas em que o implante é o caminho mesmo quando havia audição, que é o que discuto no texto sobre otosclerose e implante coclear e em perda auditiva: do diagnóstico ao implante.

A prótese ancorada ao osso

A terceira opção é a prótese ancorada ao osso. Em vez de mandar o som pelo caminho normal, ela conduz o som pela via óssea — transmite a vibração pelo osso do crânio direto ao ouvido interno. É a solução pensada para as perdas de condução ou mistas, para quem tem uma orelha só funcionante ou para malformações da orelha, situações em que o aparelho comum não serve ou não dá bom resultado.

Como se escolhe

Eu sempre falo que essas três opções não são uma "escada", em que uma é melhor que a outra. Elas atendem a perdas de naturezas diferentes. A escolha depende do tipo e do grau da sua perda — e, antes de tudo, da investigação da causa, feita na consulta.

O que faz diferença aqui é ter, num mesmo lugar, a equipe e a estrutura para avaliar a audição, indicar a opção certa e acompanhar a reabilitação. É assim que a decisão deixa de ser um chute e passa a ser individualizada. Qualquer dúvida sobre o seu caso, será um prazer respondê-la na avaliação.

Dúvidas frequentes

O aparelho auditivo atrapalha a audição com o tempo?

Não. O aparelho ajuda a estimular a audição e a compreensão. O que atrapalha é deixar a perda sem reabilitação por muito tempo. O acompanhamento ajusta o aparelho ao longo do uso.

Criança pode usar implante coclear?

Sim. O implante coclear é indicado para adultos e crianças com perdas severas a profundas, quando o aparelho não oferece benefício suficiente. Quanto antes a investigação, melhor o resultado da reabilitação.

Como sei qual é a minha opção?

Pela avaliação. O tipo e o grau da perda, definidos na investigação com exames e história, é que apontam se o caminho é o aparelho, o implante ou a prótese óssea.

Referências

• NIDCD / NIH. Hearing Aids.
• NIDCD / NIH. Cochlear Implants.
• StatPearls / NCBI. Implantable Hearing Devices.

Este conteúdo é informativo e não substitui a avaliação de um profissional de saúde.