Perda auditiva: do diagnóstico ao implante coclear (quando a audiometria não basta)

A perda auditiva quase nunca chega de uma vez. Ela se instala devagar — primeiro é o "falaram baixo", depois o volume da TV que sobe, a dificuldade de entender numa mesa de restaurante. Como é gradual, muita gente convive anos com ela sem perceber. E aqui está o ponto mais importante: quanto antes a audição é avaliada, melhores são os resultados da reabilitação — em adultos e, principalmente, em crianças.

Sinais precoces de perda auditiva

• Pedir para repetir com frequência ou achar que todos "falam baixo";
• Aumentar o volume da TV ou do celular acima do que os outros precisam;
• Dificuldade para entender em ambientes barulhentos ou ao telefone;
• Zumbido — que muitas vezes acompanha a perda (veja zumbido no ouvido: causas e tratamento);
• Cansaço ao fim do dia por "esforço para ouvir", isolamento em conversas.

Nada disso é raro por aqui: o Censo de 2022 encontrou mais de 38 mil pessoas com alguma dificuldade para ouvir só nos municípios da Região Serrana — e a conta da Organização Mundial da Saúde chega a bem mais. Os números estão em quantas pessoas não ouvem bem na Região Serrana.

Tipos de perda auditiva

Entender o tipo orienta o tratamento:

• Condutiva: o som não chega bem ao ouvido interno — por cera, otite, perfuração do tímpano ou problema dos ossinhos. Muitas vezes é tratável e reversível.
• Neurossensorial: envolve o ouvido interno (cóclea) ou o nervo auditivo — é o tipo mais comum na perda ligada à idade e ao ruído.
• Mista: combinação das duas.

Por que a audiometria às vezes não basta

A audiometria é o exame central: mostra o quanto e em quais frequências a audição está reduzida. Junto dela, a imitanciometria avalia o tímpano e o ouvido médio. Mas há situações em que esses exames não dão a resposta completa — um bebê que não consegue responder ativamente, um paciente com dificuldade de colaborar, ou a necessidade de localizar a origem da perda.

É aí que entra o BERA (potencial evocado auditivo de tronco encefálico), que mede a resposta do nervo auditivo aos sons sem depender da resposta voluntária da pessoa. Esses exames de audição avançada fazem parte dos recursos da Otoserrana, o que permite uma investigação completa no mesmo lugar.

Aparelho auditivo ou implante coclear?

Nem toda perda se resolve da mesma forma:

• O aparelho auditivo amplifica o som e é indicado para perdas leves a severas. A adaptação correta faz toda a diferença no resultado.
• O implante coclear é um dispositivo implantado cirurgicamente que estimula diretamente o nervo auditivo, "pulando" a parte danificada do ouvido interno. É indicado para perdas severas a profundas que já não se beneficiam o suficiente do aparelho. Se quiser ver por dentro o que é e como funciona o implante coclear, esse texto explica as duas unidades do dispositivo passo a passo.

Audição na infância

Na criança, ouvir bem é a base para falar e aprender. O teste da orelhinha na maternidade é a primeira triagem, mas a audição precisa de acompanhamento ao longo do crescimento — otites de repetição, atraso de fala e dificuldades na escola podem ter relação com a audição. Diante de qualquer suspeita, a investigação não deve esperar.

Quando procurar avaliação

• Qualquer um dos sinais acima, especialmente se progressivo;
• Perda auditiva súbita (em horas ou poucos dias) — é uma urgência, procure avaliação imediatamente;
• Perda em um ouvido só, com ou sem zumbido e tontura;
• Em crianças, qualquer dúvida sobre a resposta aos sons ou sobre o desenvolvimento da fala.

Dúvidas frequentes

Perda auditiva tem tratamento em qualquer idade?

Sim. A reabilitação beneficia em qualquer idade — e quanto antes começa, melhor o resultado. Em crianças, o diagnóstico precoce é decisivo para a fala.

Para que serve o BERA?

Mede a resposta do nervo auditivo aos sons sem depender da resposta voluntária — útil em bebês, em quem não colabora com a audiometria e para investigar a origem da perda.

Implante coclear é para todo mundo com perda auditiva?

Não. É indicado para perdas severas a profundas que não se beneficiam o suficiente do aparelho auditivo. A indicação é individual e baseada em exames.

Referências

• Organização Mundial da Saúde. World Report on Hearing. Genebra: OMS; 2021.
• Organização Mundial da Saúde. Deafness and hearing loss — Fact sheet. 2024.
• Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial (ABORL-CCF). Orientações sobre saúde auditiva.

Este conteúdo é informativo e não substitui a avaliação de um profissional de saúde.