Audiometria e acufenometria: o que cada exame mede — e quando fazer

Uma dúvida que aparece muito no consultório é: "Doutor, preciso repetir a audiometria todo ano? E, no fim das contas, o que esse exame mostra?" A resposta direta é que a audiometria é o mapa da sua audição — ela mede o quanto e como você ouve, frequência por frequência. E, quando o assunto é zumbido, existe um exame irmão, a acufenometria, que mede aquilo que só você escuta. Vou explicar cada um, ou seja, o que medem e quando são indicados.

O que a audiometria mede

Bem, a audiometria tonal é o exame que mede o som mais fraco que você consegue escutar em cada frequência — do grave ao agudo. Isso é feito por duas vias: a via aérea (o som que entra pelo ouvido, atravessa o tímpano e chega à cóclea) e a via óssea (um pequeno vibrador atrás da orelha que envia o som direto ao ouvido interno, ou seja, pulando o caminho do tímpano).

E é justamente a comparação entre essas duas vias que dá uma informação muito importante. Se o som pela via óssea chega bem melhor do que pela via aérea, existe uma barreira no meio do caminho — no tímpano ou nos ossículos. É a chamada perda de condução. Quando as duas vias vão mal juntas, a questão está no ouvido interno — a perda sensorioneural. Tudo isso sai num gráfico, o audiograma, que mostra o grau e o tipo da perda.

Tonal, vocal e imitanciometria

A audiometria não para no tom puro. A audiometria vocal mede a audição para a fala — que, no fim, é o que importa na vida real: entender as palavras. Ela confirma o que a tonal encontrou e mostra o quanto você reconhece daquilo que é dito.

Junto costuma vir a imitanciometria, um exame rapidinho que avalia o tímpano e o ouvido médio — se há líquido acumulado, se o tímpano se movimenta como deveria. Ela não mede a audição em si, mas ajuda a explicar parte do que a audiometria mostrou.

Acufenometria: medir o zumbido que só você ouve

Bem, o zumbido tem uma particularidade: só quem tem é que escuta. A acufenometria é a forma de traduzir esse som em número. No exame, a gente procura junto com você qual é a frequência mais parecida com o seu zumbido e qual é a intensidade dele.

Para que serve isso? Para documentar a queixa de forma objetiva — o zumbido deixa de ser só uma descrição verbal — e para ajudar a calibrar a terapia sonora, já que saber em que nível ele é mascarado orienta a reabilitação. Um esclarecimento importante: a régua para acompanhar se o tratamento está funcionando não é a acufenometria, e sim os questionários de incômodo; eu explico esse caminho inteiro em como se investiga um zumbido. Se você quer entender melhor o sintoma em si, vale a leitura de zumbido no ouvido: causas e tratamento.

Um ponto muito importante, e eu sempre falo isso: a acufenometria descreve o zumbido, ela não diz a causa. E não se assuste se a intensidade vier "baixa" — um zumbido de poucos decibéis pode incomodar muitíssimo. O incômodo é real mesmo quando o volume medido é pequeno.

Quando fazer a audiometria

A audiometria é indicada sempre que existe uma queixa ou um risco para a audição. As situações mais comuns são:

• Perda auditiva: dificuldade de entender, subir o volume da TV, pedir para repetir com frequência;
• Zumbido — o exame é o primeiro passo da investigação;
• Tontura ou vertigem, que muitas vezes se relacionam ao ouvido;
• Exposição a ruído, no trabalho ou no lazer, para acompanhar a audição ao longo do tempo;
• E, muito importante, atraso de fala na criança — porque a audição é a base para aprender a falar.

Vale um dado, já que estamos falando de quando investigar: a Região Serrana tem 20,5% da população com 60 anos ou mais, acima da média do país — e é nessa faixa que a perda auditiva se concentra. Eu reuni os números do Censo em quantas pessoas não ouvem bem na Região Serrana.

O exame é o começo, não o fim

Eu sempre falo que o exame é uma ferramenta, não um veredito. A audiometria mostra que existe uma perda e de que tipo ela é; mas o que define o melhor tratamento é a etiologia, ou seja, a causa dessa perda. Duas pessoas com o mesmo audiograma podem ter causas diferentes — e, por isso, caminhos diferentes.

Por esse motivo, o exame é interpretado dentro da consulta, junto com a sua história. É a investigação da causa que responde à pergunta que realmente importa: como recuperar ou reabilitar a sua audição. Qualquer dúvida sobre o seu exame, será um prazer respondê-la na avaliação.

Dúvidas frequentes

A audiometria dói?

Não. É um exame indolor: você fica numa cabine, com fones, e sinaliza cada vez que escuta o som. Dura poucos minutos.

Preciso repetir todo ano?

Depende do caso. Quem tem exposição a ruído, perda já conhecida ou zumbido costuma repetir para acompanhar. Sem queixa, não há regra fixa — quem define é a avaliação.

Criança pequena consegue fazer?

Sim. Existem formas de avaliar a audição adaptadas à idade, incluindo exames que não dependem da resposta da criança. O tipo de exame é escolhido conforme cada caso.

Referências

• American Speech-Language-Hearing Association (ASHA). Guidelines for Manual Pure-Tone Threshold Audiometry.
• StatPearls / NCBI. Audiology Pure Tone Evaluation.
• Brazilian Journal of Otorhinolaryngology. Tinnitus evaluation: pitch and loudness matching.
• Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial (ABORL-CCF). Materiais informativos sobre saúde auditiva.

Este conteúdo é informativo e não substitui a avaliação de um profissional de saúde.