Cirurgia endoscópica para sinusite crônica: o que mudou e o que esperar

Eu, como cirurgião, recebo muito caso de "doutor, eu operei há 20 anos e a doença voltou" ou "um familiar meu operou e não melhorou muito". Olha, isso é uma realidade que ficou pra trás. A cirurgia de sinusite de hoje não é a mesma da história que você ouviu — mudou muita coisa, pra melhor.

O medo que ficou no passado

O imaginário da cirurgia de sinusite ainda é aquele: corte por fora, ponto na bochecha, recuperação sofrida e a sensação de que "não adiantou". Esse medo é compreensível — só que ele descreve uma técnica antiga. A tecnologia que a gente tem hoje permite cirurgias muito mais seguras, sem cortes externos, sem ponto na parte de dentro da bochecha, nada disso.

Como é a cirurgia hoje

Hoje são cirurgias endoscópicas: a gente trabalha por dentro do nariz, guiado por uma câmera de vídeo, enxergando cada detalhe da anatomia numa tela. O resultado prático é pouco sangramento, pouco tempo de cirurgia e uma recuperação muito mais tranquila. É uma área que evolui rápido — tanto que parte do nosso trabalho é participar de cursos formando novos cirurgiões nessa técnica.

O que a tomografia mostra

Antes de qualquer coisa, a gente avalia, com o seu exame, o que a sua anatomia precisa que seja melhorado. E a tomografia conta uma história simples de ler depois que alguém te explica:

• O que aparece preto é ar — e é normal ter ar nos seios da face (no seio frontal, na região da bochecha).
• O que aparece cinza dentro desses seios é doença: tecido inflamatório e secreção.

É esse "cinza" que justifica a tão conhecida dor de cabeça no seio frontal, a dor nos seios maxilares e a pressão entre os olhos de alguns pacientes. Ver isso na imagem ajuda você a entender exatamente o que a cirurgia vai resolver.

Os 4 objetivos da cirurgia

A cirurgia endoscópica tem, primordialmente, quatro objetivos:

1. Aumentar a ventilação e a aeração do nariz e dos seios paranasais;
2. Otimizar a drenagem, reduzindo o acúmulo de secreção;
3. Reduzir a carga de tecido inflamatório — às vezes pólipos que se formam dentro do nariz;
4. E o mais importante de tudo: preparar esse nariz para o pós-operatório.

O pós-operatório é metade do tratamento

Aqui vem a parte que a gente faz questão de explicar com honestidade: a sinusite crônica não é uma doença que se cura com a cirurgia. A gente controla. É igual a quem tem pressão alta — vai tratar por muito tempo, às vezes por muitos anos.

Por isso a cirurgia "prepara o terreno". Depois dela, a gente usa algumas garrafinhas para lavar o nariz, com alto volume e baixa pressão, para limpar esses seios da face a longo prazo, de uma forma muito mais eficaz do que era possível antes. É esse cuidado contínuo que mantém o resultado lá na frente. A cirurgia faz parte do que a gente oferece em cirurgias de otorrinolaringologia.

Quando a cirurgia é indicada

Cirurgia boa começa por uma boa indicação. Ela entra quando o tratamento clínico não resolve e o exame mostra um problema anatômico claro: sinusites de repetição, pólipos, obstrução que não cede. Se você já não sabe mais o que é respirar bem, o primeiro passo nem é a cirurgia — é entender o que está acontecendo. Vale começar por rinite, resfriado ou sinusite e, se fizer sentido, marcar uma avaliação.

Dúvidas frequentes

Vou ficar com corte ou cicatriz no rosto?

Não. A cirurgia é feita por dentro do nariz, com câmera, sem cortes externos nem pontos na bochecha.

Se não cura, por que operar?

Porque a cirurgia melhora muito a anatomia — ventilação, drenagem e redução do tecido inflamado — e prepara o nariz para o tratamento de manutenção funcionar. O ganho de qualidade de vida costuma ser grande.

A recuperação é difícil?

Por ser endoscópica e minimamente invasiva, costuma ter pouco sangramento e recuperação mais tranquila do que a cirurgia antiga. O acompanhamento no pós é parte essencial.

Referências

• Fokkens WJ, et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps (EPOS 2020). Rhinology. 2020.
• Rosenfeld RM, et al. Clinical Practice Guideline (Update): Adult Sinusitis. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2015.
• Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial (ABORL-CCF). Orientações sobre cirurgia nasossinusal.

Este conteúdo é informativo e não substitui a avaliação de um profissional de saúde.